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糖尿病是一种现代生活方式病已为人们所共识,但它对眼睛的危害人们还不十分清楚。糖尿病主要并发一系列眼病,最常见的是白内障,一种就是视网膜病变。据医学调查统计,糖尿病患者即使血糖控制稳定,仍有85%的患者可以有眼部的病变。也有一些患者就是经眼科的检查才确诊糖尿病的,所以糖尿病人定期到眼科医院检查是控制病情的重要依据。
糖尿病性视网膜病变是眼底后极部视网膜产生微血管,絮状渗出,点状、片状出血,视力即显著减退“而后发展为新生血管引起玻璃体混浊出血、粘连而产生牵扯性网脱,危害就更加严重,视力会在数小时内甚至半小时内丧失,此时治疗就十分困难。
糖尿病性视网膜病变是一种十分严重地引起病人视力下降的眼病,如果没有及时检查、诊断和治疗,最终将引起病人失明。很多科学家通过大量的临床研究证实,凡患糖尿病10年以上者,50%一70%病人眼睛要患病(糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变);如果患糖尿病30年以上,90%以上病人的眼睛将要出问题。因此,糖尿病患者一定要定期到眼科做检查,以便早期发现眼睛的病变,获得早期治疗。
糖尿病可引起两种类型的视网膜病变——非增殖性和增殖性视网膜病变,无论是否使用胰岛素治疗,都可发生糖尿病性视网膜病变。
由于血糖过高,首先损害视网膜毛细血管管壁细胞,而这些管壁细胞的破坏使毛细血管失去正常的结构和功能,进而发生血管壁的膨出形成微动脉瘤,血管内的液体从不健全的血管壁渗漏到视网膜,引起视网膜水肿、黄斑水肿、视网膜出血这就是临床上所谓的非增殖性视网膜病变。该期可无视力下降,但可能出现视野缺损。毛细血管的进一步损害引起毛细血管闭塞,使视网膜没有血液供应而发生缺血缺氧,而大面积的视网膜缺血又可促使视网膜上大量新生血管生长。新生血管又进一步引起视网膜、玻璃体大量出血,产生增殖性糖尿病视网膜病变,进而发生牵拉性视网膜脱离或新生血管性青光眼而导致失明。
眼底荧光血管造影是早期发现糖尿病性视网膜病变最重要的手段。所以糖尿病患者在疾病早期就定期做眼底荧光血管造影,及时发现病变,必要时给予眼底激光光凝,这是目前最好的有效冶疗措施。如果血管损害严重,大量出血进入玻璃体腔,以及有很多增殖的纤维条索就必须做手术切除(玻璃体切割术)。如果增殖的纤维条索已经造成视网膜脱离,就更要尽快手术。糖尿病除了造成血管的损害外,随着病程的延长,还可使视网膜上的大量血管闭塞,导致视网膜完全没有血液供应。
因此对糖尿病性视网膜病变的治疗重在早期,并且也是一个长期的过程。否则病变拖至晚期,视力的损害将非常严重,甚至无法恢复,终身失明。
特别提醒:糖尿病人特别要重视上眼科医院定期检查,这是预防糖尿病的发展并防止眼底病致盲的重要途径。糖尿病性眼底病也可用中药综合治疗,效果还是令人满意的。
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