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重庆泰恒眼科医院院长 郑汉/副主任医师 陈费清
我们正常的双眼,瞳孔后方的晶体是透明 的。当它出现混浊后即为白内障。这是一种常见的眼病,起初混浊对视力影响并不大,之后慢慢加重,明显影响视力,严重者甚至失明。
引发白内障的确切病因尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果,如放射和自由基损伤;营养物、化学物质及抗生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代谢障碍;脂质过氧化产物损伤等。此外,衰老、遗传基因也是很重要的因素。
对于白内障的预防和治疗,目前任何药物都无确定疗效,只能采用手术。患者被确诊为白内障后,若自觉视力下降已影响到正常工作及生活,即可进行手术(不需要等到白内障成熟)。从手术治疗的难度,我们通常把白内障分为普通型白内障和复杂型白内障。
手术治疗白内障
目前常见的白内障手术方式有ECCE(白内障现代囊外摘除+人工晶体植入术)和白内障超声乳化手术。
ECCE是一种传统白内障手术。该手术切口大,风险大,术后散光重,患者需要等到白内障成熟后方能手术治疗,而且手术后至恢复正常的生活需要较长一段时间。虽然这种手术存在较多缺点,但由于其费用较低,设备要求与手术要求简单,可解决一部分普通白内障的治疗,所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科,仍被普遍采用。
随着近几年技术的不断发展,超声乳化手术已成为目前我国治疗白内障手术的首选方法。手术时将超声波转化为机械波,使晶体乳化后吸出,再植入人工晶体。此手术切口小(2.6-5.5MM),眼部操作小,无缝线,不需住院、术后反应轻,恢复快、散光小、视力恢复好。绝大部分普通型白内障患者,可优先选用这种手术;而复杂型白内障则必须采用这种手术方式。
在治疗复杂型白内障时,选择优质的人工晶体非常关键。AMOSI30/40硅凝胶折叠晶体可让手术切口减少到2.6MM,减少术后散光,创伤小;肝素表面处理晶体适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者使用;SENSAR折叠晶体彩特殊的边缘设计,能大大降低边缘眩光,阻止后发障发生,特别适合夜间驾驶者;多焦点折叠人工晶体,植入后感觉近视力满意,写字、阅读等近距离工作者不需要配戴眼镜;这些都是球面晶体。TECNIS折叠晶体是目前全球惟一的非球面晶体,最佳矫正视力好于传统的球面人工晶体,在各种光线下均可清晰视物。
当然,要做好复杂型白内障手术,还需具备以下条件:全面而先进的术前检查设备,患者就医时要注意选择专业眼科医院。先进的超声乳化仪,目前最先进的是美国眼力健(AMO)公司生产的锐灵冷超声乳化仪,能量低,对眼部的损伤能减到最小。高端眼科手术显微镜(德国莱卡841显微镜);高超的眼科显微手术技术。
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复杂型白内障的几种表现
●晶体情况特殊者:硬核白内障;过熟期白内障;伴有晶体位置异常的白内障;外伤性白内障;后囊缺陷的白内障。
●患眼并发其他疾病者:伴有高度近视;伴有高度远视或/和小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;无虹膜 或大面积虹膜缺损;并发葡萄膜炎。
●特殊患者:儿童白内障;糖尿病患者。
●患眼已行其
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